申

领

人

情

况

姓  名

照片

（1寸）

户籍所在地

身份证号（护照号）

小车牌号

在连企业职务

在连住址

联系电话

手机

办公室

住宅

申领人所在企业情况

企业名称

地  址

成立时间

企业登记注册号码

注册资金（万元）或外资到帐（美元）

当 年

纳税总额

企业生产经营范围

申报

类型

□ 1、实际投资1000万美元或1亿元以上的境内外重点投资企业（房地产企业除外）     

□ 2、符合国家产业政策，属于我市优先发展的产业，投资500万美元或5000万元

以上的境内外重点投资企业（房地产企业除外）                                   

□ 3、当年利税总额全市排名前二十强的企业                                       

县区投促局初核意见

           负责人签字：             盖章                年   月   日

相关单位审核意见

           负责人签字：             盖章                年   月   日

市投资促进局审批意见

           负责人签字：             盖章                年   月   日