企业法人破产还债申请书（申请人为公民用） 　　

申请人：姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或单位、住所 　　

被申请人：名称 　　住所地：_____________________________________________ 　　法定代表人：姓名、职务 　　

请求事项：___________________________________________ 　

事实与理由：_______________________________________________ ___________________________________________________ 　

　此致 　　__________人民法院 　

　申请人：（签名） 　

　年 月 日