申请人：（基本情况） 　　

被申请人：（基本情况） 　　

事实与理由： 　　写明事情的经过、并证明债权金额，有无财产担保，以及债务人不能清偿到期债务的有关证据，包括有关的合同文本、公证文书、担保协议、往来帐务以及债务人不能清偿债务的事实等。 　　　　

此致 人民法院 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

申请人： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　年 月 日